《民生周刊》記者李賢娜
“痛、痛、痛！”術(shù)后查房，何建行聽(tīng)到最多、最揪心的詞，是插管患者不停訴說(shuō)疼痛。
以往，患者肺部手術(shù)中的氣管插管以及手術(shù)后留置的胸腔引流管和導(dǎo)尿管，都會(huì)因侵入性引發(fā)疼痛。其中，引流管的痛感最劇烈，病人一呼一吸、肺部一張一合之間摩擦觸及，“真正痛到無(wú)法呼吸”。
這樣的疼痛在中國(guó)胸外科手術(shù)史上持續(xù)半個(gè)世紀(jì)，直到國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心主任何建行研發(fā)了震動(dòng)國(guó)際學(xué)界的中國(guó)原創(chuàng)“無(wú)管技術(shù)”。
“病人是醫(yī)生最好的老師，他們鞭策著臨床不斷創(chuàng)新突破?！睆尼t(yī)40年，何建行從廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的普通醫(yī)師成長(zhǎng)為國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心主任，臨床醫(yī)生之職、全心全意為患者服務(wù)的初心始終未變。
2025年，何建行被中宣部等部門(mén)評(píng)為“最美醫(yī)生”。他在中國(guó)胸外科手術(shù)史留下了創(chuàng)新的一頁(yè)：“無(wú)管技術(shù)”讓患者告別插管之痛、讓全國(guó)上千家醫(yī)療機(jī)構(gòu)掌握微創(chuàng)手術(shù)、讓中國(guó)原創(chuàng)方案造福全球患者……
“年輕時(shí)多實(shí)踐、立信心，臨床時(shí)才敢創(chuàng)新”
大開(kāi)胸切肺、術(shù)中插管引流、術(shù)后ICU觀察……這些胸外科肺癌手術(shù)中的權(quán)威共識(shí)，何建行怎敢全部顛覆？
“年輕時(shí)多實(shí)踐、立信心，臨床時(shí)才敢創(chuàng)新?！焙谓ㄐ兄两窀心疃鲙煑钸\(yùn)有教授，他在自己年輕的時(shí)候就敢以重器托新人的胸懷——技術(shù)由熟至精須歷十余載寒暑，如若50歲方主刀，鋒芒未出已近黃昏。
{jz:field.toptypename/}1985年，何建行本科畢業(yè)，被分配至廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱廣醫(yī)一院）。那時(shí)，時(shí)任廣醫(yī)一院大外科主任的楊運(yùn)有正審慎地考察接班人。
楊運(yùn)有仔細(xì)端詳手下的這些年輕人，當(dāng)許多規(guī)培生為實(shí)習(xí)期“沒(méi)錢(qián)活多”煎熬難耐，何建行卻主動(dòng)攬活，從最初級(jí)的驗(yàn)?zāi)虮戎氐阶顝?fù)雜的搶救手術(shù)都全身心投入。在何建行身上，楊運(yùn)有欣喜地看到了優(yōu)秀外科醫(yī)生的潛質(zhì)。
1988年，住院醫(yī)師何建行成為主刀。楊運(yùn)有在連續(xù)指導(dǎo)觀察3個(gè)月后，鑒定他的水平可比肩副主任醫(yī)師。此后，楊運(yùn)有主刀手術(shù)何建行必隨行，一上手術(shù)臺(tái)老師就將刀遞給他。從25歲的主刀到38歲的胸外科主任，師徒相伴十余載，可以說(shuō)，楊運(yùn)有是何建行在手術(shù)臺(tái)上放心主刀的最大依托。
1994年，我國(guó)首例腹腔鏡手術(shù)在廣醫(yī)一院完成。香港專(zhuān)家上午示范新術(shù)式，何建行下午就學(xué)會(huì)了用胸腔鏡代替?zhèn)鹘y(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)，成功為患者實(shí)施肺大皰微創(chuàng)手術(shù)。
“鏡子只打3個(gè)孔，患者不挨刀、少受罪，為什么不用于肺癌？”那一年，主治醫(yī)師何建行提出用“微創(chuàng)手術(shù)”嘗試去切肺癌，因?yàn)樾赝饪剖中g(shù)大多數(shù)是治療肺癌。
“一片反對(duì)的聲音，老教授當(dāng)眾批評(píng)我是異想天開(kāi)?！蹦莻€(gè)年代的主流術(shù)式是“大開(kāi)胸后評(píng)估”——切開(kāi)胸肋骨后才判斷能否手術(shù)，不具備手術(shù)條件的患者不免白挨一刀。
何建行本著“有益患者”的出發(fā)點(diǎn)，堅(jiān)持帶著年輕的團(tuán)隊(duì)攻堅(jiān)克難，成為全球最早將微創(chuàng)手術(shù)用于肺癌治療的團(tuán)隊(duì)之一。10年后的2004年，微創(chuàng)手術(shù)終被國(guó)際認(rèn)可，寫(xiě)入早期肺癌治療指南，普及至今。
“勇于創(chuàng)新、突破，絕不是為了‘炫技’，而是求解患者之痛”
微創(chuàng)解決了“大切口”，卻沒(méi)解決“三根管”。
“不想氣管插管”仍是患者最大的訴求。每個(gè)環(huán)節(jié)都讓患者毫無(wú)尊嚴(yán)、撕心裂肺——插管時(shí)惡心、插管術(shù)后要送ICU、插管后容易并發(fā)感染，有人出院后胸管引發(fā)疼痛數(shù)月，有人因氣管刺激“咳了20年”。
何建行原以為，患者唯一能忍的是導(dǎo)尿管。一次術(shù)后查房，一名女患者強(qiáng)烈要求拔掉導(dǎo)尿管。她控訴，尿管太痛苦，術(shù)后總漏尿。何建行看著另一位男性患者苦不堪言的表情，他明白，男性戴尿管比女性更痛苦。
自此，何建行下定決心，聯(lián)合麻醉科等多學(xué)科研究解決方案?！坝掠趧?chuàng)新、突破，絕不是為了‘炫技’，而是求解患者之痛?！?/p>
——不做氣管插管，就要取消全身麻醉。何建行團(tuán)隊(duì)首創(chuàng)“精準(zhǔn)麻醉”，通過(guò)靜脈麻醉，肋間神經(jīng)阻滯，表面麻醉噴灑，只“精準(zhǔn)麻醉”手術(shù)靶區(qū)。
——不插尿管，就要縮短手術(shù)時(shí)長(zhǎng)。過(guò)去，全麻手術(shù)如無(wú)導(dǎo)尿管，則需要護(hù)士在術(shù)中幫無(wú)知覺(jué)的病人排尿。“精準(zhǔn)麻醉”不影響膀胱功能，用藥少、蘇醒快，整場(chǎng)手術(shù)時(shí)長(zhǎng)也從5小時(shí)縮至1小時(shí)內(nèi)。
——不插胸管，就要實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)切除和無(wú)創(chuàng)觀察。針對(duì)不同腫瘤大小及位置，選擇不同切除方式，在切干凈病灶的同時(shí)盡可能保留正常肺組織，開(kāi)云app下載減少術(shù)中出血。使用B超無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)代替胸管有創(chuàng)觀察，最終實(shí)現(xiàn)不插胸管?！按箝_(kāi)刀出血多、微創(chuàng)出血少?！焙谓ㄐ袛[出事實(shí)，“近期，我做100臺(tái)手術(shù)，幾乎沒(méi)有一人術(shù)后大量出血?！?/p>
2011年，何建行完成全球首例自主呼吸麻醉下“無(wú)氣管插管、無(wú)引流管、無(wú)尿管”的肺癌根治術(shù)。同年，他舉辦全國(guó)首場(chǎng)無(wú)管手術(shù)會(huì)議，12臺(tái)不插管和2臺(tái)插管手術(shù)同臺(tái)直播對(duì)比?！皩⑿袠I(yè)98%的反對(duì)聲，降到60%左右”。
自此，“無(wú)管技術(shù)”開(kāi)始不斷通過(guò)臨床實(shí)證影響同行。胸外科、骨科、泌尿科、器官移植科等率先將技術(shù)應(yīng)用于臨床，骨科更據(jù)此開(kāi)創(chuàng)為114歲老人手術(shù)的先河。
“中國(guó)醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新要以人民為中心，全力破解民生痛點(diǎn)”
時(shí)至今日，肺癌仍是全球發(fā)病率和死亡率都排第一的惡性腫瘤。在我國(guó)，每年新發(fā)現(xiàn)的肺癌患者超百萬(wàn)，癌癥死亡患者里五分之一罹患肺癌，新發(fā)病和死亡數(shù)量均居全球之首。
“中國(guó)醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新要以人民為中心，全力破解民生痛點(diǎn)?！痹诤谓ㄐ锌磥?lái)，中國(guó)患者基數(shù)大，不可能僅靠三甲醫(yī)院診治，要大力推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，讓先進(jìn)理念和先進(jìn)技術(shù)服務(wù)于基層民生。
2020年新冠疫情之后，CT篩查普及度大幅提升，大量肺結(jié)節(jié)被主動(dòng)體檢篩查出來(lái)。何建行表示，大多數(shù)無(wú)須處理，需要處理者縣醫(yī)院即可手術(shù)。“肺結(jié)節(jié)手術(shù)，從入院到出院不到24小時(shí)?！?/p>
“原來(lái)一個(gè)縣醫(yī)院哪敢想一年有500多臺(tái)胸科手術(shù)？”山東省慶云縣人民醫(yī)院黨委書(shū)記劉偉對(duì)此深有體會(huì)，早些年胸外科手術(shù)復(fù)雜，基層實(shí)施難度大、患者信任度低。現(xiàn)在，他們與何建行團(tuán)隊(duì)合作“走出去進(jìn)修+引進(jìn)來(lái)指導(dǎo)”，已順利開(kāi)展肺結(jié)節(jié)等無(wú)管手術(shù)，切實(shí)惠及本地廣大群眾。
“這個(gè)無(wú)管技術(shù)太顛覆了！我以為手術(shù)后要送去ICU，結(jié)果是我自己走出手術(shù)室?！痹趹c云本地做完手術(shù)的患者陳剛，對(duì)家門(mén)口的國(guó)家頂尖醫(yī)療技術(shù)深為贊嘆。
“肺癌和肺結(jié)節(jié)技術(shù)原理一樣，治愈早期肺癌甚至比治愈感冒快?！焙谓ㄐ性诨鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn)，有的患者甚至利用周末去處理早期肺癌，從而不影響正常工作。
為進(jìn)一步助力基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施肺癌無(wú)管根治手術(shù)，2024年，何建行發(fā)起成立“無(wú)管技術(shù)聯(lián)盟”，將技術(shù)推廣至全國(guó)近1000家各級(jí)醫(yī)院，也將肺癌篩診治康全周期管理理念推薦給基層醫(yī)生，帶動(dòng)更多人主動(dòng)健康。
肺癌早期無(wú)典型癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀80%是中晚期，因此錯(cuò)失最佳治療期。何建行帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)30年推廣肺癌早篩早診早治理念，累計(jì)早篩數(shù)據(jù)近100萬(wàn)份?！叭嫱七M(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，要推動(dòng)從以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變?！?/p>
“你的方案有確切療效，國(guó)際學(xué)界自然會(huì)認(rèn)可你”
2025年12月7日，《無(wú)管中心建設(shè)及工作規(guī)范》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)在第二屆中國(guó)呼吸健康大會(huì)上發(fā)布，標(biāo)志著無(wú)管技術(shù)應(yīng)用正式邁入標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化發(fā)展新階段。無(wú)管技術(shù)作為國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心自主研發(fā)的中國(guó)方案，已在16個(gè)國(guó)家中的56家醫(yī)療中心推廣應(yīng)用。
“無(wú)管麻醉技術(shù)可以使阿片類(lèi)藥物用量減少50%、吸入麻藥減少90%、并發(fā)癥降低50%?！?025年，國(guó)家衛(wèi)健委衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室發(fā)布評(píng)估報(bào)告，認(rèn)定無(wú)管技術(shù)在安全、有效、經(jīng)濟(jì)及患者體驗(yàn)方面優(yōu)于傳統(tǒng)術(shù)式。
“你的方案有確切療效，國(guó)際學(xué)界自然會(huì)認(rèn)可你?！?018年，在經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床驗(yàn)證后，中國(guó)工程院院士、著名呼吸病學(xué)專(zhuān)家鐘南山肯定了無(wú)管技術(shù)的先進(jìn)性，并正式向同行推薦。同年，被譽(yù)為“世界氣管外科之父”的哈佛大學(xué)附屬麻省總院胸外科道格拉斯·馬西森教授帶隊(duì)赴廣州考察驗(yàn)證，回國(guó)后將技術(shù)體系列入哈佛大學(xué)主編教科書(shū)，成為我國(guó)首個(gè)寫(xiě)入哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)教材的外科技術(shù)。
何建行清晰記得，2012年他在西班牙展示技術(shù)時(shí)全場(chǎng)震驚，西班牙胸外科醫(yī)生迭戈·岡薩雷斯·里瓦斯深受觸動(dòng)，毅然追至中國(guó)求學(xué)，成為首位國(guó)際學(xué)生。如今，他已成長(zhǎng)為全球知名的胸外科專(zhuān)家，卻始終謙遜地尊稱何建行為老師。
漸漸地，越來(lái)越多的外國(guó)醫(yī)生慕名來(lái)中國(guó)求學(xué)。2024年，何建行正式在廣州創(chuàng)立“國(guó)際大師班”，至今已舉辦7期。德國(guó)學(xué)員約翰內(nèi)斯·克里斯蒂安·博德納說(shuō)：“我們想采用并推廣它，鼓勵(lì)其他人來(lái)這里觀看和學(xué)習(xí)?！?/p>
目前，“國(guó)際大師班”已累計(jì)培訓(xùn)德國(guó)、英國(guó)、美國(guó)、俄羅斯、印度、菲律賓等52個(gè)國(guó)家156名學(xué)員。他們學(xué)成歸國(guó)后，紛紛將這項(xiàng)技術(shù)應(yīng)用于本土臨床，讓更多患者受益。
人類(lèi)是相互依存的命運(yùn)共同體，健康是人類(lèi)的共同福祉。何建行期待更多中國(guó)原創(chuàng)方案能為人類(lèi)健康貢獻(xiàn)力量，將以“人民至上、生命至上”的中國(guó)理念推廣到全世界，讓全球呼吸疾病患者無(wú)痛呼吸。
（為保護(hù)患者隱私，文中患者姓名為化名）
原文刊載于2026年第1期、1月5日出版的《民生周刊》雜志
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